© WWW.CILTUZMANI.COM Copyright © 2007
[ciltuzmani.com]. All rights reserved
Uzmanından en tarafsız kaynak.
PRP
PRP“Platelet Rich Plasma” (Trombositten zengin
plazma) tedavi yönteminin kısaltılmış ismidir. PRP
tedavisinde kişinin kendi kanıyla vücudundaki bazı
hastalıkları iyileştirmek ve cilt gençleştirmek mümkün
olabilir. İlaç yerine kişinin kendi kanının kullanıldığı PRP
tedavisi, saç dökülmesinden, cilt gençleştirmeye, ağrı
tedavisinden, ortopedik pek çok hastalığın tedavisinde
kullanılır. Yıllardan beri PRP, spor cerrahisinde ve diş
hekimliğinde yaraların iyileşmesini hızlandırmak için
yaygın bir şekilde kullanıldı. Hastanın kendisinden elde
edildiği için allerjik reaksiyon veya enfeksiyon bulaşma
gibi risklerin bulunmayan bu uygulama son yıllarda bir
mezoterapi uygulaması gibi kozmetik amaçlı olarak,
kırışıklıkların giderilmesi ve cildin yenilenmesi ve
dökülmelerde saç tedavisi amacı ile doktorlar tarafından
kullanılmaya başlanmıştır. PRP işleminde amaç,
trombositlerden, yara iyileşmesi ve doku yenilenmesi
sürecini başlatan, büyüme faktörlerini elde etmektir.
Hastanın kendi kanında şekilli elemanlar santrifüj
yöntemi ile ayrıldıktan sonra kalan trombosit büyüme
faktörleri içeren plazma hastanın cildine enjeksiyon yolu
ile verilmektedir. Vücuttaki temel görevi kanın
pıhtılaşmasını sağlamak olan trombositler, içerdikleri
büyüme faktörleri sayesinde yara iyileşmesinde önemli
role sahiptir. Hastanın kendi kanı kullanıldığı için ABD
de “Vampire FaceLift” ismi de kullanılmaktadır. Bugün
aksini iddia edenler olsa da bir çok doktor tarafından
başarılı sonuçlar olduğu ileri sürülmektedir. FDA onay
olmayan bu işlem için daha çok çalışma yapılması
gerekmektedir.
PRP Nedir?
Trombosit bir kan hücresidir. Kanın pıhtılaşmasında çok
önemli bir rol oynar ayrıca yara iyileşmesini aktive
eden belirli büyüme faktörlerini de taşır. Trombositten
Zengin Plazma (PRP), hasta kanından elde edilen
konsantre tombosit içeren kan plazmasıdır.
Trombositlerden ortaya çıkan büyüme faktörleri,
yumuşak dokuda iyileşmeyi sağlar
Trombositlerde bulunan Büyüme Faktörleri
Platelet-derived growth factor (PDGF)
Transforming growth-factor-beta TGF-b)
Vascular endothelial growth factor (VEGF)
Epidermal growth factor (EGF)
Fibroblast growth factor-2 (FGF-2)
Insulin-like growth factor (IGF)
Bu büyüme faktörleri neler yapar:
•
Yeni oluşan matriks içine farklılaşmamış kök
hücreleri çeker ve hücre bölünmesinin tetikler.
•
Sitokin salınmasını bastırır ve inflamasyonu sınırlar.
•
Makrofajları bölgeye çekerek doku iyileşmesini ve
yenilenmesi arttırır.
•
Yeni kılcal damar büyümesini (yeni kan damarı
oluşumu) teşvik eder ve epitelizasyonu hızlandırırır.
PRP ve PPP nasıl hazırlanır?
Hastadan alınan kandan hazırlanır. Küçük bir miktarda
sitratlı tüpe alınan kan daha sonra çeşitli bileşenleri
ayırmak için santrifüje edilir. Santürfüj sonrası kabaca
tüpte 3 katman oluşur.
PRP
A- Trombositten Fakir Plazma (PPP),
fibrinojen içerir
B- Trombositten Zengin Plazma, (PRP)
1. Beyaz kan hücreleri ve trombositlerin, buffycoat
olarak bilinen bu ince tabakası, yüksek
konsantrasyonda büyüme faktörleri ve trombosit
içerir.
2. Plazma
C- Kırmızı Kan Hücreleri
Hem Trombosit Zengin hem de Trombositten Fakir
Plazma cerrahi alana püskürtüldüğünde, yara
kapanmasını ve iyileşmeyi sağlar. Trombin ile kombine
edildiğinde, Trombositten zengin Plazmadan Hemostazı
sağlayan Trombosit jeli oluşur. Trombin sayesinde
trombositlerden yara içine büyüme faktörleri salgılanır.
Trombin ve kalsiyum eskiden beri tromositleri aktive
etmek için kullanılır. Bu kombinasyon sonucu oluşan jel
açık cerrahide kullanılabilir ama büyük çaplı iğnelerle
bile enjeksiyonu zordur. prpTrombin ve kalsiyum
aktivasyonu trombositlerdeki büyüme faktörlerinin hızlı
bir şekilde salınmasını sağlar. Bu da PRP nin hızlı bir
şekilde kullanılmasını gerektirir. İkisini birden veren özel
enjektörler geliştirilmiştir. PRP nin hazırlanmasında ve
verilmesinde kullanılmak üzere bazı kitler satılmaktadır.
Bunların kullanımı standardizasyon sağlayacaktır.
Aktive edilmeden verilen Trombositler, bir şekilde doku
kollajeni tarafından yavaş bir şekilde de aktive
edilebilir. Bu büyüme faktörleri doku onarımının ve
yenilenmesinin başlamasında ve hızlanmasında
gereklidir. PRP jellerde önemli bir rol oynayan iki
büyüme faktörü:
•
PDGF - trombosit kaynaklı büyüme faktörü
•
TGF-ß - transforming büyüme faktörü
Bu büyüme faktörleri kombine olarak, doku
kanlanmasını ve fibroblast proliferasyonunu arttırır
böylece doku onarımı tetikler Trombosit Fakir Plazma
(PPP) fibrinojenden zengindir. Bu özelliğinden
faydalanılarak fibrinojen, trombin ile kombine
edildiğinde, fibrin jel bir "yapıştırıcı" haline gelerek
kanamanın kontrolü sağlayabilir.
Dermatolojik Kullanım
Tam doğru bir isimlendirme olmasa da kök hücre
tedavisi de denmektedir. PRP (Platelet Rich Plasma) ,
güneş lekesi, kırışıklık, cilt yenileme, saç dökülmesi
tedavisinde kozmetik amaçlı yaygın olarak
kullanılmaktadır. PRP tedavisinde büyüme faktörleri
kök hücrelerin göçünü ve çoğalmasını tetikleyerek
dokuda yenilenme sağladığı düşünülmektedir. PRP
işleminin 3-4 hafta aralıklarla yapılan 3-4 seanslık
uygulamaları ile vücuda herhangi yabancı madde veya
ilaç vermeden tamamen doğal bir gençleşme sağlanır.
İlk seanslardan itibaren öncelikle cildin kuru ve mat
görünümünde düzelme görülür. Daha sonraki
uygulamalar ile PRP , kırışıklarda hafifleme, cildin
elastikiyetinde artma sağlar.
PRP aşağıda deri problemlerinde kullanılır:
Venöz ve arterial bacak ülserleri
Diabetik ayak ülserleri.
Yatak yaralarında
Deri greftlerinde donör bölgede
Birinci ve ikinci derece yanıklarda
Yüzeyel yaralanmalar, kesiler, sıyrıklar ve cerrahi
yaralarda
Saç kaybı sorunlarında – PRP uyuyan saç köklerini
canlandırdığı ve yeni saç büyümesini uyardığı
gösterilmiştir.
Yüz gençleştirmede – PRP enjeksiyonları
kırışıklıklar,güneş hasarı ve renk değişikliklerinde diğer
tedavilerle birlikte kullanılır.
Post-travmatik yaralar – PRP diğer kozmetik
yöntemlerle birlikte görünümü düzeltir.
Saç dökülmesinde skar oluşmamış ise, PRP tek başına
etkili olabildiği gibi PRP, ACell & D3 kombinasyonu
şeklinde kullanılmaktadır. Bu kombinasyon tedavisi
“saç aşısı” olarak lanse edilmektedir. ACell Hücredışı
matriksdir, yani bir iskelet sağlar. Saç ekiminde faydalı
olduğuna dair çalışmalar vardır. Ancak PRP ile etkisi
kanıtlanmamıştır.
Kullanılmaması gereken durumlar
Trombosit sayısı 200.000 in altındaysa tedavi için yeterli
düzey sağlanamayacağından PRP yapılmasının bir
anlamı yoktur.
Aşağıdaki koşullarda PRP kullanımı kontrendikedir.
•
Kritik trombositopeni (düşük trombosit sayısı)
•
Hipofibrinojenemi
•
Hemodinamik dengesizlik (kollaps)
•
Sepsis (enfeksiyon)
•
Akut ve kronik enfeksiyonlar
•
Kronik karaciğer hastalığı
•
Anti-koagulan tedaviler (warfarin, dabigatran,
heparin)
Dermatoloji &
Estetik
Dermatoloji